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大动脉炎,东方美女病
http://www.100md.com 2021年12月14日 生命时报 2021.12.14
     大动脉炎,东方美女病

    石家庄市人民医院心内科主任、主任医师 胡喜田

    张女士因为伴有冠状动脉疾病相关症状,一直以来都是按“冠心病”治疗的,但效果不理想。最近,因为反复发作性头晕、乏力、眼前突然发黑,到我院就诊。检查发现,她右上肢血压无法测出且无脉,左上肢血压为132/70毫米汞柱,冠脉造影显示左冠脉重度狭窄,初步诊断为“大动脉炎”。

    大动脉炎是一种主要累及主动脉及其分支的自身免疫性大血管炎,多见于年轻女性,所以又称为“东方美女病”。诊断该病有6个标准,符合其中3项即可确诊:1.发病年龄≤40岁;2.肢体间歇性运动障碍;3.肱动脉搏动减弱;4.血压差>10毫米汞柱;5.锁骨下动脉或主动脉有杂音;6.血管造影异常:主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良引起的。

    大动脉炎发病率虽然不高,但十分凶险。由于患者动脉管壁存在炎症和破损,会使受累血管出现狭窄、闭塞,导致所供血脏器功能不全或衰竭,还可能诱发动脉瘤、夹层,导致血管破裂。根据累及部位不同,患者可能出现不同症状。比如,冠状动脉受累时,会出现心绞痛等冠心病症状;肾动脉受累时,会出现难治性高血压;双上下肢受累时,会出现无脉症或血压难以测量。

    如果患者发现自己单侧或双侧肢体动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出,应该高度怀疑本病,及时到大医院就诊。诊断主要依靠血管造影和血液学检查,诊治上主要以内科治疗为基础,联合应用抗炎治疗、激素和免疫治疗等。▲, 百拇医药