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四大因素将人推向冠心病
http://www.100md.com 2021年11月26日 生命时报 2021.11.26
     高血压、高血糖、高体重指数、高低密度胆固醇

    四大因素将人推向冠心病

    武汉市中心医院心血管内科主任医师 杨飞燕

    近期,武汉大学研究团队通过分析全球疾病负担数据发现,在过去经济飞速发展的30年间,4个代谢性危险因素——高血压、高血糖、高体重指数、高低密度胆固醇已成为导致缺血性心脏病的关键原因。

    缺血性心脏病是由于为心脏供血的动脉发生粥样硬化狭窄、痉挛或继发血栓,导致心肌缺血、坏死所致,也就是我们常说的冠心病。冠心病不仅表现为心绞痛、心肌梗死、猝死,还可能导致患者出现心脏扩大,形成室壁瘤,发生心力衰竭。而上面提到的“四高”正是将人们推向冠心病危险边缘的幕后黑手。

    高血压。血压长期过高会损伤动脉内皮,导致脂质斑块沉积,从而引起动脉粥样硬化。随着时间推移,冠脉血管开始变得狭窄,从而引起冠心病。另外,高血压会造成血管壁弹力纤维散裂、断裂、胶原沉着,使动脉血管壁僵硬,无法源源不断地向心肌供氧。这样一来,当血压过高时,左心室射血阻力就会增加,高血压所造成的左心室肥厚又会令心肌氧需进一步升高。总的来说,高血压造成的结果就是心肌需氧多、供氧少,从而对心肌代谢和功能造成有害影响。
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    高血糖。医学上将糖尿病与冠心病称为等危症,因为两种疾病从根本上来说都是血管病变。从糖尿病角度来说,长期高血糖,特别是血糖波动过大,对血管的刺激性非常大,会造成血管内皮损伤,损伤发生后即会形成破损,就像河道中有了障碍物一样,血液中的脂肪等大分子物质遇到障碍就会沉积下来,形成动脉粥样硬化和斑块。

    高体重指数。体重指数(BMI)是世界卫生组织推荐的肥胖分型标准,体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方,成人标准值是18.5~23.9。研究显示,BMI在20~25之间时,心脏病死亡风险最小,随着BMI升高,心脏病死亡风险会逐渐增大,当BMI升至32.5之后,心脏病风险会以更快速度增加。而且,高BMI也与高血压、高血脂、高血糖相关。

    高低密度胆固醇。血脂中的成分很多,而低密度胆固醇与冠心病直接相关。它的主要作用是将脂类运送到血管内皮细胞中,可一旦该指标过高,就会导致过量脂类沉积于血管内皮细胞,加重动脉粥样硬化程度。如果冠状动脉中的脂类沉积过多,就会形成斑块。斑块发生破裂,会导致血小板在冠状动脉聚集形成血栓,堵塞血管,造成血液中断,诱发急性心梗。

    如果以上四个危险因素“团结起来”会怎么样?打个比方,高血压代表水管内水压很高,高低密度胆固醇和高血糖就相当于水管中的水锈,高体重指数就是不断给水管升压和增加水锈浓度的推手。长此以往,水管不堪重负就会快速老化、堵塞,直至破裂。要想将风险降到最低,就要把水压降下来,将水锈清理掉,把受损的管道修理好。比如,最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下(老人、近期发生脑卒中的患者除外);把低密度胆固醇降到1.8毫摩尔/升以下;糖尿病患者严格控制饮食和血糖,把糖化血红蛋白控制到7%以下。日常还要坚持锻炼,均衡饮食,把体重指数控制在25以下。最后提醒大家,有早发冠心病家族史(50岁前)的更应及早就医,控制危险因素,防止悲剧发生。▲, http://www.100md.com